नई दिल्ली। अगर आपने कभी किसी को बेहोश होते देखा हो या खुद बेहोश हुए हों तो यह चिन्ताजनक हो सकता है। क्योंकि बार-बार बेहोशी के दौरे की वजह ट्यूमर भी हो सकता है। वैसे, आमतौर पर यह मधुमेह मेलेटस से पीडि़त रोगियों में देखा जाता है, जो दवा लेने के बाद हाइपोग्लाइसीमिया का अनुभव करते हैं। लेकिन क्या आप जानते हैं कि एक ट्यूमर भी हाइपोग्लाइसीमिया पैदा कर सकता है? यह सही है! दिल्ली स्थित सर गंगा राम अस्पताल में इंस्टीट्यूट ऑफ लिवर, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और पैनक्रिएटिको बाइलरी साइंसेज ने हाल ही में एक एक्टोपिक इंसुलिनोमा के मामले की सूचना दी। दरअसल, सर गंगा राम अस्पताल में इंस्टीट्यूट ऑफ लिवर, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी एंड पैनक्रिएटिको-बिलियरी साइंसेज के चेयरमैन प्रोफेसर अनिल अरोड़ा ने दुबई में रहने वाली एक मध्यम आयु वर्ग की महिला, गैर-मधुमेह रोगी बार-बार बेहोशी, कंपकंपी और धड़कन की समस्या से पीडि़त थी। पिछले 4-6 महीनों में। दुबई में डॉक्टरों ने सीटी, एमआरआई और अन्य जांच जैसे कई पेट इमेजिंग अध्ययनों के साथ उसका मूल्यांकन किया लेकिन कारण को अलग नहीं कर सके। इसके बाद उन्होंने आगे के मूल्यांकन के लिए सर गंगा राम अस्पताल का दौरा किया और एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड नामक एक न्यूनतम-इनवेसिव उन्नत एंडोस्कोपिक प्रक्रिया से गुजऱी।
डॉ. श्रीहरि अनिखिंदी के अनुसार कि ईयूएस एक ऐसी प्रक्रिया है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के भीतर से विज़ुअलाइज़ेशन की अनुमति देती है क्योंकि यह उपकरण के करीब है। साथ ही, इसमें बायोप्सी प्राप्त करने का अतिरिक्त लाभ है, जो इसे संदिग्ध ट्यूमर के लिए एक बहुत ही उपयोगी परीक्षण बनाता है। इस रोगी में, ईयूएस के साथ सावधानीपूर्वक जांच करने पर, हमें डुओडेनम के पास एक छोटा 1.4 &1.6 सेमी ट्यूमर मिला। हमने माइक्रोस्कोप के तहत परीक्षण के लिए सुई के माध्यम से एक नमूना निकाला, जिसमें एक इंसुलिनोमा का पता चला।
प्रो. अनिल अरोड़ा ने कहा कि इंसुलिनोमा दुर्लभ ट्यूमर है जो बड़ी मात्रा में इंसुलिन स्रावित करता है। यह प्रति 10,00,000 में 4 देखा जाता है। लगभग 98 प्रतिशत मामले अग्न्याशय में या उसके पास पाए जाते हैं, लेकिन 2 प्रतिशत मामले शरीर में कहीं और पाए जाते हैं। ये ट्यूमर हैं जिन्हें हम एक्टोपिक या अतिरिक्त-अग्नाशयी इंसुलिनोमा कहते हैं। सीटी स्कैन और यहां तक कि एमआरआई द्वारा इन ट्यूमर को आसानी से याद किया जा सकता है। ऐसे मामलों में एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड ट्यूमर का पता लगाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हालांकि, एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (ईयूएस) पर भी, ऑपरेटर अनुभव और कौशल एक जटिल कारक हैं। एक बार जब हमने ईयूएस के माध्यम से ट्यूमर का स्थानीयकरण किया, तो मरीज को सर्जिकल हटाने के लिए ले जाया गया। सर गंगा राम अस्पताल के जीआई सर्जन डॉ. नैमिष मेहता ने न्यूनतम इनवेसिव लेप्रोस्कोपिक का उपयोग करके ट्यूमर को हटा दिया। ट्यूमर को हटाने के बाद मरीज अब पूरी तरह से लक्षण मुक्त है। उन्होंने यह कहकर निष्कर्ष निकाला कि ऐसे मामलों में इन छोटे ट्यूमर को स्थानीयकृत करने के लिए नैदानिक निर्णय के एक उच्च सूचकांक और उन्नत प्रक्रियाओं के अतिरिक्त कौशल की आवश्यकता होती है। हमें लिवर गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और अग्नाशय पित्त विज्ञान संस्थान, सर गंगा राम अस्पताल में हमारे शस्त्रागार में दोनों पर गर्व है।
